A decisão mais importante é a da ponta; a espessura e o comprimento vêm a seguir:
| Tipo de agulha | Medidor | Comprimento | Dica/funcional | Uso principal |
|---|---|---|---|---|
| Espinhal, ponta de lápis | 25G / 26G / 27G | 90 / 103 / 120 mm | Atraumático (tipo Whitacre) | Dor de cabeça baixa, dor lombar, obstetrícia |
| Espinhal, Quincke | 22G / 25G / 26G | 90 / 103 mm | Bisel de corte, estilete | Coluna vertebral com rápida recorrência de LCR |
| Epidural, Tuohy | 16G / 18G | 80 / 100 mm | Bisel curvo, marcas de profundidade | Colocação de cateter epidural |
| agulha espinhal CSE | 27G | Combinado com Tuohy | Comprimento correspondente ao conjunto | CSE de punção única |
| Agulha de bloqueio nervoso | 21G / 22G | 50 / 80 / 100 / 150 mm | Bisel curto ou facetado, opção isolada | Bloqueio periférico e de plexo |
| Agulha de punção lombar | 22G / 25G | 90 / 120 mm | Ponta atraumática | Punção lombar diagnóstica |
Observação: As bitolas e comprimentos mostrados são as configurações que mais produzimos. O tipo de cubo, o formato do estilete e a marcação de profundidade são confirmados no desenho antes da produção.
O desempenho da agulha é avaliado ao longo de centenas de inserções, portanto, a consistência é o que define o produto como um todo:
A ponta tipo lápis (atraumática) possui uma extremidade fechada e arredondada com um orifício lateral. Ela separa as fibras da dura-máter em vez de cortá-las e está associada a uma menor incidência de cefaleia pós-punção dural — por isso, é a escolha usual para pacientes obstétricas e mais jovens. A agulha de Quincke possui um bisel aberto e cortante que penetra mais profundamente e geralmente proporciona uma liberação mais rápida de líquido cefalorraquidiano, o que alguns profissionais preferem pela velocidade de inserção e melhor sensibilidade. Ambas são amplamente utilizadas; a escolha é uma decisão de acordo com o protocolo do departamento.
A incidência de cefaleia diminui à medida que o diâmetro da agulha diminui, portanto, as agulhas de ponta fina de 27G apresentam as menores taxas entre os modelos atraumáticos, seguidas pelas de 26G e 25G. A desvantagem é que agulhas mais finas retornam o líquido cefalorraquidiano mais lentamente e parecem mais flexíveis durante a inserção, o que prolonga ligeiramente o tempo do procedimento. Muitos departamentos, portanto, padronizam o uso de agulhas de ponta fina de 25G a 26G como um meio-termo, reservando as de 27G para pacientes com maior risco de cefaleia.
A agulha Tuohy 18G é a agulha epidural de uso geral mais comum: adequada para a passagem do cateter com menor trauma tecidual e menor incidência de punção dural acidental do que uma agulha de calibre maior. A agulha 16G é selecionada quando se utiliza um cateter de maior calibre ou com múltiplos orifícios, ou quando o protocolo do departamento assim o exige. Ambas são fornecidas com marcações de profundidade em centímetros e um estilete correspondente, e ambas aceitam cateteres epidurais padrão.
90 mm são suficientes para a maioria dos adultos, mas a profundidade até o espaço subaracnoide varia de acordo com o biotipo e o espaço pretendido, sendo necessária uma agulha mais longa (103–120 mm) quando o espaço for profundo. Medir, em vez de estimar pelo peso corporal, é a abordagem mais confiável. Por segurança, agulhas mais longas são utilizadas com a profundidade marcada e o estilete posicionado até que o espaço seja alcançado.
Sim. Agulhas de bloqueio estão disponíveis com haste isolada e conexão tipo hub para estimulação nervosa, nos calibres 21G–22G e comprimentos de 50 mm a 150 mm, com pontas biseladas curtas ou facetadas. Agulhas de bloqueio lisas (não isoladas) também são fornecidas para técnicas guiadas por ultrassom, onde a visualização da agulha, e não a resposta nervosa, guia o posicionamento.
Sim. As agulhas são fornecidas soltas, a granel ou como componente de um kit de procedimento configurado. Os distribuidores que montam seus próprios kits geralmente as recebem soltas, realizando a esterilização e a embalagem por conta própria; os distribuidores que enviam kits prontos as recebem montadas. A documentação de rastreabilidade é fornecida em ambos os casos.
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São enviados pares de amostras para que seus profissionais clínicos possam comparar diretamente a sensação da ponta.